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把结石当胃病40年后竟成肝硬化佛中医实施高难度肝切除

2019/11/10 来源:长治财经网

导读

提示:点击\佛中医\关注佛山市中医院微信订阅号总是畏寒发热感觉问题不大的黎女士一忍竟是40余年黎女士慕名来到我院肝胆外科

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把结石当胃病40年后竟成肝硬化佛中医实施高难度肝切除

总是畏寒发热

感觉问题不大的黎女士

一忍竟是40余年

把结石当胃病40年后竟成肝硬化佛中医实施高难度肝切除

黎女士慕名来到我院肝胆外科

才发现原本的肝胆管结石

早已发展成为肝硬化

实施高难度肝胆管结石肝切除手术

“出血少、病灶清”获点赞

据该科主任彭剑波主任医师介绍,黎女士反复上腹痛长达40余年,此前一直以为是胃病,未能对症治疗,严重时甚至出现畏寒发热。直到最近在当地医院进行超声检查才发现,是肝胆管出现了结石。

然而,收入我院肝胆外科并通过系统检查后,彭剑波却发现黎女士病情并不简单。“病人的结石已经在左右肝脏弥漫分布,同时有双侧肝脏局段性萎缩纤维化伴肝内胆管囊状扩张,处于胆汁性肝硬化代偿期。”彭剑波表示,这些病变不仅可以导致严重感染而且属于癌前病变,必须通过手术根治。

据悉,肝切除术作为外科手术“皇冠上的明珠”,其难易程度分为三类:一是良性肿瘤肝切除难度稍小;二是肝癌肝硬化,肝切除难度较大;最困难的则是肝胆管结石肝切除,而黎女士正是这一类,由于超过40年全肝反复的炎症可能导致第一、二、三肝门致密粘连,手术入路困难,加上病变肝脏的萎缩纤维化导致入肝血管、回流主肝静脉与炎症扩张胆管致密粘连,正常解剖结构破坏,术中出血风险极大。

风险虽大,但肝切除是根治肝胆管结石最好的方法。此前,肝胆外科团队也有过多次处理这种困难情况的成功经验,在与黎女士充分沟通后,团队和麻醉科手术室医护团队共同讨论制定手术方案,为手术成功实施打下了坚实的基础。

5月22日,彭剑波主刀为黎女士实施手术。本着“最好的止血方式就是不出血”的宗旨,团队细致地进行每一步操作,全肝血流和下腔静脉在预置阻断带的保障下,每一处细小的出血点及时控制,每一支需切断的血管提前扎闭,既保证了手术过程出血极少,控制性输液情况下循环状况稳定,又保证了病灶的彻底清除,完美保留残肝功能。历时4小时30分,手术宣告成功。次日,黎女士各项生命体征及化验指标保持稳定,引流情况也无异常。没想到难度这么高的手术却如此顺利,黎女士激动地为肝胆外科团队点赞。

把结石当胃病40年后竟成肝硬化佛中医实施高难度肝切除

反复胃痛?出事的可能不是胃

对此,彭剑波也提醒,与黎女士一样将胆结石当胃痛治疗的患者并不在少数。因为反复胃痛,出现消化不良、烧灼感等就是胆结石的其中一个症状。尤其是进食油腻食物后,症状更为明显。“一旦出现上腹痛、畏寒发热的症状,要及时进行身体检查,并到肝胆外科查看,切勿延误了病情。”

此外,彭剑波提到,胆结石在我国沿海地区、西南地区发病率较高,发病率最高可达约16%。其发病原因多与胆道的细菌感染、寄生虫及胆汁瘀滞有关。所以,大家日常生活注意健康饮食和饮水卫生,及时治疗肠道寄生虫疾病,避免寄生虫进入肝内胆管。一旦形成肝内胆管结石,不仅处理比较棘手且容易复发,早诊断早治疗至关重要。

从近期效果来看,手术治疗较其他非手术措施在降低残石率和复发率方面更有优势;而从长远来看,选择外科手术治疗的患者,在生存质量上也有保障,而继发性胆汁性肝硬化及胆管细胞癌的发生率也更低。

同时,由于肝管结石是严格按肝段或肝叶区域分布,所以受累肝区段或肝叶的解剖性切除是较为有效的治疗方式。彭剑波表示,肝切除既清除了结石,又去除了狭窄、扩张的胆管,等于消灭了结石滋生的温床。而切除了慢性、增生性的胆管和损坏的肝,也在一方面消除了胆管癌发生的隐患。

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